La perforación del trago se realiza con una aguja de perforación normal. En la mayoría de los casos se produce un ligero sangrado porque el trago (al contrario de lo que suele pensarse) está bien abastecido de sangre. El tejido del cartílago en este punto es más delgado que en un piercing de caracola, pero debido a su área muy pequeña y estrecha, está sujeto a una mayor tensión al perforar y, especialmente, al utilizar la joya del piercing. Cabe señalar que usar un anillo como joya inicial es más doloroso que usar un tapón. Cuando se utiliza un tapón por primera vez, normalmente se elige un modelo con mayor longitud porque es de esperar que el tejido se hinche. Es posible estirar el canal secundario, pero es muy inusual. Sólo habrá una pequeña cantidad de sangrado durante y después de la perforación porque el área estará rodeada por relativamente poco tejido conectivo.
El proceso de curación de una perforación en el trago puede tardar desde dos meses hasta más de un año en sanar por completo. Los perforadores a menudo recomiendan el uso de un antibiótico local para contrarrestar el crecimiento excesivo que suele ocurrir con las perforaciones de cartílago. Generalmente no se recomiendan desinfectantes agresivos como el alcohol.